Tratamiento del bruxismo en Zaragoza

Bruxismo síntomas y tratamiento

¿A menudo se levanta con dolor de cabeza o molestias mandibulares?, aprieta o rechina los dientes, ¿A veces se despierta con los dientes apretados? Hasta que no siente dolor o va a una revisión dental puede que no sepa que usted sufre BRUXISMO, que es el hábito de apretar o frotar los dientes. Mucha gente es inconsciente de que frotan los dientes porque lo hacen mientras duermen. A menudo ocurre al principio del sueño y puede molestar al compañero/a de cama porque a veces es audible. Otras veces no hay ruido y nadie se da cuenta hasta que el dentista descubre desgastes dentales anormales.

El bruxismo puede ser leve o agresivo y frecuente

Causas del bruxismo

¿Qué causa el bruxismo?. Los que aprietan los dientes pueden levantarse con dolor de cabeza, dolor de oído o de dientes. Sus músculos faciales pueden estar tensos y las articulaciones doloridas. El apretar los dientes, además de causar dolor puede, a veces, estropear las restauraciones dentales o fracturar dientes. Puede alterar las articulaciones a ambos lados de la cara.

Al rechinar los dientes se desgasta el esmalte y se va exponiendo la dentina volviendo al diente sensible a los cambios de temperatura y a la presión.

El bruxismo puede aparecer a cualquier edad. En niños puede tener relación con dolores crónicos o alergias.

Levantarse con dolor de cabeza, con los dientes apretados pueden ser causas del bruxismo, y son la consecuencia de apretar los dientes.

En el 95% de los casos el apretar los dientes se realiza mientras se está despierto. Durante los períodos de casi despertar, el cerebro empieza a ponerse alerta y reinicia la actividad “despierto”. Es por esta causa por lo que no es necesaria una férula de descarga que proteja los dientes mientras duerme sino un dispositivo que impida el apretamiento de los dientes.

Las personas que aprietan los dientes pueden levantarse con dolor de cabeza, dolor de oído o de dientes. Sus músculos faciales pueden estar tensos y las articulaciones doloridas. El apretamiento, además de causar dolor puede, a veces, estropear las restauraciones dentales o fracturar dientes. Puede alterar las articulaciones a ambos lados de la cara.

Conforme se desgasta el esmalte se va exponiendo la dentina volviendo al diente sensible a los cambios de temperatura y a la presión.

Es típico en personas hiperactivas, en períodos de exámenes, momentos de gran concentración o en situaciones de gran alteración afectiva. El bruxismo en niños puede tener relación con dolores crónicos o alergias.

Aunque las causas del bruxismo no están claras, no todos los desgastes dentales se deben al bruxismo. Es importante chequear con frecuencia la boca para detectar estados iniciales y buscar posibles causas.

1. Patrón aprendido: manifestación nocturna de actividad apretadora diurna.
2. Bruxismo del despertar como manifestación de stress, angustia, ansiedad, etc.
3. Bruxismo del sueño: alteración del movimiento en el sueño. No es consciente
4. Manifestación de apnea del sueño, sequedad de boca, etc.
5. Alteraciones de la oclusión: mal encaje de los dientes asociado con stress.

Para que el tratamiento sea efectivo es importante el diagnóstico diferencial porque puede ser la manifestación de otros problemas más comprometidos.

Bruxismo nocturno. Síntomas del bruxismo

Se llama bruxismo del sueño al hábito de apretar o rechinar los dientes sin propósito funcional. Puede ocurrir mientras duermes y/o mientras estás despierto.

Las consecuencias del bruxismo pueden ser desgastes de los dientes, rotura de empastes, hipertrofia / dolor muscular, cefaleas, etc.

Durante el sueño hay microdespertares que provocan movimientos de los dientes involuntarios, que a veces pueden ser conscientes: se llaman movimientos rítmicos mandibulares y son normales; no provocan desgastes. Si estos microdespertares son muy frecuentes se produce el sueño fragmentado y la deuda de sueño.

Por otro lado, durante la respiración en el sueño se provocan episodios de apnea/hipopnea por colapso de la faringe; si son menores de 5 por hora no provocan síntomas; estos episodios también provocan microdespertares y, por lo tanto, movimientos mandibulares. En un 20%, sin embargo, hay actividad de frotamiento de dientes antes del episodio de apnea/hipopnea, se supone que es un mecanismo de defensa del cuerpo para ensanchar la faringe. Otras veces se producen después del episodio de apnea, como mecanismo de defensa contra la taquicardia, gracias al reflejo trigémino cardíaco.

Hay otros casos en los que los episodios de apretamiento/frotamiento de dientes se producen en otras fases del sueño y tienen que ver con situaciones estresantes o de angustia. Puede ser despierto o dormido.

Por fin, en otros casos la actividad desgastadora se debe alteraciones del movimiento durante el sueño.

• Si rechina dormido: es muy probable que tenga una alteraión del movimiento del sueño: Bruxismo del sueño
• Si rechina despierto: es muy probable que tenga una alteración neurológica o neuromuscular
• Si aprieta despierto o dormido: es muy probable que tenga una situación de estrés, ansiedad, etc

Es fiable su información si relata apretamiento nocturno o rechinamiento diurno, los contrarios suelen requerir otras exploraciones complementarias

El diagnóstico de la historia clínica y la exploración orofacial dan un diagnóstico probable ya que la certeza solamente se consigue con un estudio del sueño (polisomnografía).

En nuestra exploración debe determinar:

1. La deuda de sueño y diagnóstico de sueño fragmentado
2. Signos y /o síntomas de apnea del sueño
3. El estatus muscular y articular mandibulares
4. La influencia de la estructura ósea / oclusión dental / posición craneal
5. El riesgo estructural dental

Qué hacer para evitar el bruxismo:

Los remedios o soluciones para evitar el bruxismo pueden hacerse con bio-feedback, férulas, desprogramadoras, TENS, fisioterapia, programas de reflejo condicionado, etc.
Estaremos encantados de estudiar su problema y proponerle el tratamiento más adecuado para su situación.

¿Cómo se cura el bruxismo?. Férula de descarga

Una férula de descarga puede ser una solución al bruxismo, la cual, es un aparato hecho a medida de acrílico que encaja en sus dientes y se utiliza según la recomendación específica para proteger los dientes, los músculos y las articulaciones. Está indicada para pacientes con bruxismo y con alteraciones de la ATM (articulación témporomandibular).

Los pacientes con bruxismo nocturno sueño frotan (rechinan) sus dientes mientras duermen. Se debe a una alteración del sueño. Si es por patología nerviosa no hay rechinamiento sino apretamiento y no suele ser controlable voluntariamente, aunque puede ocurrir en episodios (periodos de actividad y períodos de inactividad). La acción muscular solo dura minutos pero con una actividad extrema (presión). Solo durante el 20% del tiempo que rechina suele ser audible para la pareja. Si solamente aprieta, no es audible.

El bruxismo puede destruir la capa externa de los dientes exponiendo la dentina, que es más blanda y se desgasta a más velocidad tanto por la presión como por la acción de los ácidos. Es, además, un factor agravante de los problemas de disfunción Mandibular (ATM).

Algunos autores defienden que no hay desgaste dental sin erosión ácida.

En el caso de que usted sufra algún problema de ATM la férula está diseñada para mantener la mandíbula en una posición TEAPÉUTICA que no lesione los tejidos inflamados mientras duerme.

Pueden ser de estabilización o de reposición mandibular.