Apnea del Sueño en Zaragoza

Qué es la apnea del sueño porque se produce

Una de las causas del ronquido es la debilidad estructural de los tejidos de la faringe. Cuando estamos dormidos e inspiramos, la presión negativa que se genera produce un colapso de la luz faríngea que dificulta el paso del aire; a veces lo detiene completamente. Este estrechamiento es lo que produce el ronquido. Cuando se detiene totalmente el paso del aire se produce falta de oxigeno en el cerebro que se defiende produciendo un brusco ruido que fuerza el paso del aire; estos episodios pueden producirse centenares de veces en una noche.

Qué consecuencias trae la apnea del sueño

No todos los que roncan tiene apnea del sueño pero todos los que tienen apnea del sueño roncan. Por lo tanto, incluso en los casos de ronquido es conveniente un diagnóstico para determinar o no la presencia de apnea.

El diagnóstico lo realizan especialistas en aparato respiratorio, Otorrino, etc. Posiblemente tendrán que realizar una prueba llamada polisomnografía en la que se determina la gravedad del proceso.

Son medidas recomendables la lucha contra la obesidad y el tabaquismo; también ciertos ejercicios de  logopedia pueden ayudar a mejorar; hay que tener en cuenta que la cronicidad provoca hipertensión, problemas cardiovasculares, y alteraciones del ámbito emocional.

Qué tan grave es la apnea del sueño

En los casos catalogados como apnea leve o moderada se pueden colocar férulas de avance mandibular; son unas piezas especiales de resina acrílica que mantinenen la mandíbula delantada mientras se duerme. Pueden hacerse sin dientes en el maxilar superior, pero se necesitan al menos 8 dientes en buen estado o implantes en la mandíbula.

El mecanismo de acción consiste en el aumento de la luz y la tensión de la faringe para el paso del aire que se consigue cuando la mandíbula “tira” de la pared anterior y la base de la lengua.

Existen multitud de férulas: blandas, duras, fijas, móviles, simples, complejas, etc. Tenemos que determinar la indicada en su caso. La colocación de las férulas de avance mandibular debe colocarlas un dentista entrenado en medicina del sueño, que pueda informarle de los problemas y consecuencias del tratamiento y que establezca los controles rutinarios necesarios.

Cómo diagnosticar la apnea del sueño

El DAM, Dispositivo de Avance Mandibular, es un aparato que está indicado en:

• Ronquido
• Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) leve o moderada
• En Pacientes intolerantes al CPAP
• Bruxismo con alteraciones del sueño

Se trata de dos férulas, una superior y otra inferior, que gracias a su diseño impiden que la mandíbula vaya hacia atrás. El hecho de mantener la mandíbula adelantada durante el sueño hace que la faringe tenga más dificultades para el colapso, consiguiendo una oxigenación de la sangre adecuada

A largo plazo mejoran otros datos como la tensión arterial o el síndrome de estrés oxidativo que ocurre en los capilares de cuerpo, incluidos el cerebro y el corazón.

Existen casos más favorables que otros y es por ello que es indispensable la pérdida de peso y la disminución de la circunferencia del cuello. Su Otorrino puede realizarle una prueba llamada DISE para asegurar el éxito de un DAM.

El resultado es mejor si el ronquido y/o apnea son en decúbito supino (boca arriba)

El tratamiento se completa con una tabla de ejercicios para fortalecer la musculatura anterior de la faringe. Si los realiza con continuidad mejorará tanto que puede llegar a no tener que usar la férula o disminuir la presión del CPAP.

En función de diferentes parámetros elegimos el tipo de DAM para asegurar la máxima eficacia y el menor riesgo de efectos secundarios oclusales o articulares. Siempre son de de avance ajustable.

Previamente realizaremos una exploración complementaria para determinar el grado de avance, el funcionamiento de sus ATMs (articulación témporo-mandibular) y registrar su oclusión.

El Dr. Santiago Pardo es socio fundador de la Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño (SEMDES) y actual vicepresidente; también es miembro de la Sociedad Española del Sueño (SES). Nuestro primer caso de Apnea del Sueño se remonta a 1996, cuando las férulas actuales estaban aún en desarrollo.

La apnea del sueño ¿Tiene cura?

Para completar nuestro estudio, debemos realizar exploración de la articulación de la mandíbula, ya que la lesión articular es causa de suspensión del tratamiento; así mismo es aconsejable el estado saludable de la encía y el hueso de soporte de los dientes.

Una exploración de certeza para el ronquido es la Somnoscopia o DISE, que realizan algunos Otorrinos.
Existen tratamientos como el CPAP, la cirugía, los tratamientos de radiofrecuencia, etc. Indicados en los casos más severos.

TEST DE EPWORTH
La Escala o cuestionario de somnolencia diurna de Epworth (ESS) es un cuestionario corto, que intenta determinar o medir la somnolencia diurna. Esto puede ser de ayuda en el diagnóstico de trastornos del sueño.
Descargar el Test de Epworth

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